27/11/2019 - UrologiaLeia em 12 minutos

O que o médico urologista faz? Conheça mais sobre esse especialista

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O médico urologista é um profissional indispensável para a saúde do homem, porém engana-se quem acredita que ele se limita apenas ao atendimento do sexo masculino. Por ser especialista no tratamento de todas as condições associadas ao trato urinário, é também, um profissional indicado para as mulheres.

Por isso, da infância à terceira idade, é o médico urologista que melhor pode contribuir para o diagnóstico e tratamento dos problemas relacionados ao sistema urinário de ambos os sexos e ao sistema reprodutor masculino.

O que é e o que faz o médico urologista?

A urologia é uma especialidade médica bastante abrangente apesar de estar geralmente associado à saúde do homem, por tratar dos problemas relacionados ao sistema reprodutor especificamente masculino.

Porém, essa especialidade é responsável por diagnosticar e tratar as condições relacionadas ao trato urinário, tanto em homens, como em mulheres. Além disso, ela pode acompanhar pacientes em diferentes fases da vida, começando na formação fetal, passando pela infância e adolescência, vida adulta e chegando à terceira idade.

O urologista é, portanto, o médico responsável por atuar nessa especialidade. Em alguns casos, ele ainda pode estender o atendimento as subespecialidades da área, como, urologia oncológica, neuro urológica, pediátrica, feminina e reconstrutiva, por exemplo. 

Em casos de  infecções urinárias, infertilidade, impotência sexual, câncer de próstata, ejaculação precoce e outras patologias, o urologista pode solicitar, realizar ou orientar o paciente para diferentes exames e procedimentos, a fim de tratar ou investigar melhor doenças.

Entre os mais comuns estão o exame de próstata e a vasectomia, além da realização de procedimentos cirúrgicos, como na retirada de tumores.

Sistema urinário e sistema reprodutor masculino

Ao entender o que é urologia e o que faz o médico urologista, é importante entender um pouco também sobre o trato urinário (masculino e feminino) e o sistema reprodutor masculino:

O papel fundamental do sistema urinário do corpo humano, é filtrar e eliminar substâncias que o organismo não precisa mais, sendo responsável por produzir, armazenar e eliminar a urina.

Quais órgãos do trato urinário o médico urologista examina?

Rins: são os responsáveis de filtrar o sangue para selecionar as substâncias úteis (água, glicose e sais minerais) e retorná-las à corrente sanguínea. Também tem a função de separar as substâncias que serão eliminadas, isto é, uma quantidade de água, ureia, amônia, ácido úrico e resíduos, que formam a urina;

Ureteres: consiste em dois canais (tubos) que transferem a urina produzida nos rins até a bexiga;

Bexiga: é um órgão elástico, como se fosse uma bolsa, que armazena a urina que chega através dos ureteres;

Uretra: é o canal por onde a urina é eliminada do corpo.

A principal diferença entre o sistema urinário feminino e masculino está no tamanho da uretra. De modo geral, o canal dos homens mede aproximadamente 20cm e das mulheres 5cm. 

O fato da proximidade da vagina com o ânus, e da uretra mais curta favorecem a ocorrência de infecções urinárias, pois quando agentes infecciosos invadem a região, o percurso até a bexiga, por exemplo, é muito mais curto.

Quanto ao sistema reprodutor masculino, o médico urologista cuida dos seguintes órgãos:

Pênis: o órgão responsável pela função sexual e reprodutora e também por onde passa a uretra, que é o canal que elimina a urina do organismo e que expele os espermatozoides;

Testículos: são as gônadas sexuais (glândulas) dos homens, que possuem a função de produzir o hormônio testosterona e os espermatozoides;

Próstata: é uma glândula responsável por produzir e armazenar um fluido que, junto aos espermatozoides, forma o sêmen.

O urologista cuida de que?

O médico urologista é o responsável por fazer o diagnóstico, prevenção e tratamento de qualquer condição de saúde ligada ao sistema urinário de ambos os sexos e também do sistema reprodutor masculino.

Dessa forma, ele examina a funcionalidade de órgãos e outras estruturas, como os rins, uretra, bexiga, próstata, pênis, testículos, epidídimos (conjunto de ductos que armazena e maturação os espermatozóides), glândulas adrenais ou supra- renais

O atendimento deste profissional pode ser dividido de acordo com a idade e sexo do paciente, da seguinte forma:

Criança

Basicamente, durante a infância, as principais condições que o médico urologista trata são malformações congênitas , obstrução ou bloqueio do trato urinário, tumores ,testículos que não desceram e alterações urinárias, como micção noturna (enurese).

Mulher

Já nas mulheres, o urologista pode ajudar no diagnóstico de condições como bexiga baixa (prolapso da bexiga), bexiga hiperativa, incontinência urinária, pedras nos rins, cistite e tumores na bexiga, rins ou nas glândulas suprarrenais.

Na menopausa, gravidez ou com o envelhecimento, as consultas podem ser mais frequentes, pois aumenta o risco de problemas no trato urinário.

Homem

No que diz respeito à saúde dos homens, o urologista cuida de diversos aspectos, que vão desde o diagnóstico de problemas como câncer de próstata, disfunção renal, tumores, problemas de ereção, ejaculação precoce, até infertilidade e infecções urinárias.

É essencial que na fase adulta e no envelhecimento, o homem mantenha uma rotina frequente de consultas para realizar exames preventivos.

Quando procurar um médico urologista?

O médico urologista pode ser procurado sempre que houver algum problema de saúde relacionado ao trato urinário em ambos os sexos ou ao sistema reprodutor dos homens. Porém, conforme a condição do paciente, o tratamento pode acontecer com um médico de outra área ou em colaboração do urologista.

Em casos de infecções urinárias, por exemplo, o paciente pode receber o tratamento e diagnóstico através de um clínico geral ou, no caso das mulheres, pelo ginecologista. Já, se ocorrer complicações ou o problema persistir, o paciente pode ser encaminhado para o urologista, por ser especialista no tratamento.

Já os pacientes diagnosticados com câncer de próstata podem ser tratados por oncologistas e urologistas de forma conjunta.

Para ter uma noção das condições de saúde é importante estar atento a alguns sintomas que podem ocorrer em ambos os sexos:

  • Presença de sangue na urina;
  • Alteração na cor da urina;
  • Dificuldade de urinar;
  • Necessidade excessiva ou urgente de urinar;
  • Dor ou ardor na hora de urinar;
  • Dor na pélvis ou costas;
  • Fluxo urinário muito fraco.

Em relação ao aparelho reprodutor masculino, alguns sinais de que está na hora de se consultar com um médico urologista são:

  • Redução da libido;
  • Caroços no testículos;
  • Dificuldade em ter ou manter ereção;
  • Ejaculação precoce.
  • Doenças diagnosticadas

É bem extensa a lista de doenças diagnosticadas e tratadas pelo urologista, uma vez que é uma especialidade médica que acompanha, tanto os homens como as mulheres em diferentes fases da vida.

Conheça as principais condições em que se deve procurar o urologista:  

Infecções urinárias

Infecção urinária ou Infecção do Trato Urinário (ITU) é um processo infeccioso provocado por bactérias que invadem alguma das estruturas do sistema urinário, seja bexiga, uretra, rins ou ureteres.

São diversos os fatores que podem provocar uma infecção urinária, como por exemplo, falta de higiene, baixa ingestão de água, segurar a urina, permanecer por muito tempo com o absorvente e uso inadequado de produtos que afetam o pH vaginal (como sabonetes íntimos ou medicamentos).

Obstrução urológica

Também chamada de Estenose uretral, a obstrução urológica se identifica por um bloqueio em alguma parte do sistema urinário, o que dificulta ou impede o paciente de urinar.

Essa condição é bem mais comum nos homens em decorrência do envelhecimento, devido à hiperplasia da próstata (que é um inchaço da região). Porém, ainda pode ocorrer nas mulheres. 

Além da dificuldade em liberar a urina, podem ocorrer dor forte, dilatação da bexiga e maior facilidade em contrair infecções devido ao acúmulo de urina na bexiga.

Fimose

A fimose é uma condição em que ocorre um estreitamento da pele do prepúcio (pele que recobre o pênis), impedindo que a glande do pênis fique exposta totalmente durante uma ereção.

Geralmente essa condição é mais comum durante a infância e vai regredindo de acordo com o crescimento da criança. Em contrapartida a fimose também pode acometer os adultos.

Nesses casos, é possível que o paciente tenha de usar pomadas ou fazer cirurgia, pois é uma condição que pode provocar dor, fissuras e dificultar a higiene.

Pedra nos rins

Também conhecida por cálculo renal, esta é uma condição caracterizada pela formação de pedras nos rins. A principal origem desse problema é a absorção excessiva de minerais pelo intestino, o que acaba sobrecarregando os rins.

A partir disso acontece a formação de massas sólidas (pedrinhas) que se concentram na urina. A passagem desses cristais pelo trato urinário é difícil e pode causar bastante dor no paciente, especialmente na região lateral do abdômen.

Para ajudar no tratamento, é importante que o paciente ingira bastante água. Em casos mais graves, pode ser necessário cirurgias para remover as pedras.

Incontinência urinária

A incontinência urinária consiste na falta de controle sobre a micção e o que faz com que o paciente sofra perdas involuntárias de urina. Essa condição é mais comum em gestantes e na menopausa, no entanto, não é uma doença exclusiva das mulheres.

Os homens também podem sofrer com a disfunção urinária, sendo mais comum estar acompanhado de alguma alteração na próstata. Já no caso das crianças, a micção involuntária está mais relacionada a fatores psicológicos ou a disfunções nos nervos que controlam a bexiga.

Câncer de próstata

O câncer na próstata é caracterizado pelo aparecimento de um tumor na região. Essa condição é muitas vezes assintomática, por isso a importância de um monitoramento recorrente para prevenção.

Os pacientes com esse diagnóstico podem precisar de radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia ou passar por procedimentos cirúrgicos, o que pode ser feito com o acompanhamento do urologista oncológico.

O médico urologista não é especialista em impotência sexual masculina

Também chamada de disfunção erétil, a impotência sexual é uma condição em que há dificuldade de manter ou ter uma ereção, prejudicando assim a sua vida sexual.

A causa pode ser por diferentes fatores, desde uma questão física ou até mesmo psicológica, como baixa autoestima, problemas no relacionamento e estresse.

Vale explicar que por tratar do aparelho reprodutor masculino, o médico urologista não é o especialista por cuidar dos casos de impotência ou baixa libido feminina, que são normalmente tratados pelo ginecologista.

Infertilidade masculina

Nos casos de infertilidade masculina, o urologista pode ajudar no diagnóstico e tratamento do problema. A causa pode ser por baixa no número de espermatozoides, pouca mobilidade, ausência de produção, vasectomia, dificuldade em ter relação sexual (impotência) ou DSTs.

Ejaculação precoce

A procura por um urologista referente à ejaculação precoce deve acontecer quando o problema for recorrente durante as relações sexuais. Não há necessidade de preocupação quando ocorre de forma esporádica.

Embora a origem da ejaculação precoce seja ainda indefinida, existem alguns fatores associados que apontam que essa é uma condição ligada à ansiedade, disfunção erétil, problemas emocionais e uso de medicamentos.

Varicocele

A varicocele é uma inflamação que ocorre nos testículos, determinada pelo alargamento das veias na região escrotal.

Geralmente, essa inflamação não apresenta sintomas perceptíveis, porém pode afetar a produção de espermatozoides ou na qualidade do esperma. Por consequência, pode interferir na fertilidade masculina.

Como funciona a consulta?

Normalmente, a primeira consulta com o urologista, é realizada uma entrevista com o paciente para identificar melhor os seus problemas e para um diagnóstico assertivo. Essa entrevista (anamnese), ajuda o médico a compreender mais os sintomas e a entender qual os exames serão necessários solicitar.

Entre os questionamentos, ele pode, portanto, questionar ao paciente sobre sua vida sexual, histórico familiar de doenças, comorbidades, uso de medicamentos e drogas, e hábitos alimentares.

Além disso, poderá perguntar também sobre os hábitos urinários, como quantas vezes por dia sente necessidade de urinar ou se percebe alteração de cheiro, cor ou dor durante a micção.

Conforme as respostas dada pelo paciente, o médico pode fazer um exame físico ou pedir testes laboratoriais e de imagens para fornecer o diagnóstico.

Especialidades do médico urologista

O médico urologista pode escolher entre diferentes especializações dentro da urologia, para contribuir de forma mais específica em tratamentos e diagnósticos nas seguintes subáreas:

Urologia oncológica

Essa subespecialidade também chamada de uro-oncologia, representa a área de tratamento, procedimentos cirúrgicos e acompanhamento de casos de tumores na região genital masculina ou urinária de ambos os sexos.

O médico que escolhe atuar nessa área normalmente fica responsável por investigar diferentes tipos de câncer, como o de próstata, pênis, de bexiga, testículo e rim.

Endourologia

É a área responsável por tratar com procedimentos endoscópicos, feitos para o diagnóstico de problemas no trato urinário, sendo uma forma minimamente invasiva de rastrear possíveis complicações.

É realizado com um aparelho fino e uma câmera acoplada que possibilita a introdução nos orifícios do corpo para uma melhor visualização da bexiga, próstata, ureter, uretra e interior dos rins, por exemplo.

Esse procedimento é bastante utilizado por oferecer uma recuperação mais fácil, menos dolorida e com resultados mais rápidos.

Neurourologia

Essa área da urologia é normalmente procurada por pacientes que apresentam alguma condição que provoca a micção anormal relacionada a doenças neurológicas.

Por exemplo, pessoas que sofrem com esclerose múltipla, doença de Parkinson, que sofreram algum acidente vascular cerebral (AVC) ou alguma  lesão da medula espinhal podem desenvolver problemas urinários, como incontinência, retenção urinária e bexiga hiperativa.

Urologia pediátrica – Médico urologista cuida de crianças

Essa é a subespecialidade responsável por lidar com as doenças e condições referentes ao sistema urinário de crianças e adolescentes.

Geralmente, são casos como distúrbios como enurese noturna (frequência exagerada de urina à noite), genitália ambígua, anormalidades hereditárias no trato geniturinário e outras disfunções.

Urologia reconstrutora

Essa subespecialidade atua no tratamento de pacientes que sofreram algum trauma que necessite de restauração da função ou estrutura urinária e genital. Pacientes que sofreram acidentes mais graves e que tiveram lesões na região podem precisar se consultar com um urologista desta área. 

Essas reconstruções são possíveis através do uso de conhecimentos de diferentes técnicas e especialidades, como a urologia em si, a cirurgia plástica, ginecologia e cirurgia digestiva.

Esse tipo de tratamento ajuda a melhorar a qualidade de vida dos pacientes, uma vez que devolve a funcionalidade e estética aos tecidos e órgãos do trato urinário ou genital.

Urologia feminina – Médico urologista também cuida de mulheres

A urologia feminina é a sub-especialidade focada no tratamento dos problemas do trato urinário na mulher. As principais condições averiguadas são infecção urinária, bexiga hiperativa, bexiga baixa e incontinência (mais comuns na gestação e menopausa).

Alguns especialistas nessa área se denominam uroginecologistas, que surge do interesse de ginecologistas e urologistas de se aprofundarem no sistema urinário feminino, especialmente no funcionamento do assoalho pélvico.

No entanto, a especialidade não é reconhecida pelo Conselho Regional de Medicina, sendo apenas uma área que envolve conhecimentos e atuação dentro de urologia e ginecologia.

Procedimentos e exames realizados pelo médico urologista?

Existem vários exames e procedimentos urológicos que podem ser realizados, como:

Vasectomia

A vasectomia é um dos procedimentos mais comuns feitos pelo urologista. Consiste em uma técnica de esterilização permanente para homens que não desejam ter filhos no futuro.

Exame de próstata é um dos procedimentos mais comuns do médico urologista

O exame de toque retal, ou de próstata, é um procedimento para examinar a região. A finalidade é prevenir e diagnosticar o câncer de próstata ou hiperplasia benigna da próstata (aumento do órgão geralmente em decorrência do envelhecimento).

É um exame simples, indolor e rápido, podendo durar de 15 segundos a 2 minutos. Durante o exame, o médico avalia o tamanho, formato e densidade da próstata, procurando por caroços, pontos moles ou endurecidos.

Estudo urodinâmico

O estudo urodinâmico, também chamado de “avaliação urodinâmica”, é um exame que tem como objetivo demonstrar a função do trato urinário inferior. Em termos práticos, ele mostra se a bexiga consegue cumprir sua função: armazenar urina sob baixa pressão e proporcionar adequado esvaziamento (micção normal).

Cistoscopia

É um exame feito com um aparelho de endoscopia fino chamado cistoscópio que permite a visualização do interior da uretra e da bexiga para investigar possíveis doenças na região. Para realização do procedimento aplica-se anestesia local ou geral e não requer internação. 

Exames de imagem ajudam o médico urologista a verificar o trato urinário

Para visualizar melhor os órgãos e tecidos do trato urinário, o urologista pode solicitar a realização de exames de imagem como a ressonância magnética, ultrassonografia e tomografia computadorizada.

Postectomia

A postectomia é uma cirurgia feita para retirada do prepúcio, excesso de pele que fica sobre a glande do pênis (fimose). Normalmente, é recomendado para os homens que sentem dor durante o ato sexual.

Cistografia

É um exame feito através do uso de raios-x para analisar a uretra e a bexiga. Tem como finalidade de avaliar alterações na função e na anatomia dessas estruturas que possam causar alguma doença ou sintoma.

Para realizar o exame o paciente deve esvaziar a bexiga para que ela possa receber o contraste, um líquido que facilita a realização da cistografia. Em seguida, usa-se anestesia e há a inserção de um cateter é introduzido na uretra do paciente.

Para uma visualização completa do sistema urinário o médico realiza uma série de radiografias, solicitando que o paciente altere sua posição (de costas, de frente, etc). Após esvaziar a bexiga, uma última radiografia sem o contraste é realizada para comparação.

Cateterismo vesical

Existem dois tipos de cateterismo vesical. O de alívio é feito para esvaziar de forma completa e imediata a bexiga em casos de retenção urinária temporária. Nesse procedimento, um cateter estéril é colocado na uretra até a bexiga para que seja possível esvaziá-la. 

O cateterismo vesical de demora é utilizado quando o cateter fica por mais tempo no paciente, para realizar uma drenagem contínua. Ele pode ser usado antes de cirurgias, para reduzir o contato da urina com lesões da pele ou para irrigação vesical, por exemplo.

O médico urologista faz a retirada de cálculos renais por meio da Ureteroscopia

Geralmente é realizado para retirada de cálculos renais, usado também para tratamento e diagnóstico de vários problemas no trato urinário.

Sem incisões ou cortes, o médico introduz um endoscópio fino pela uretra para ter acesso às estruturas do trato urinário de forma menos agressiva, com anestesia local ou geral.

Frenuloplastia

Há casos em que o freio é curto (frênulo bálano-prepucial) – faixa de pele mucosa que liga a glande ao prepúcio. Essa condição gera uma curvatura ventral da glande durante a ereção. o que causa dor, lesões e sangramentos durante as relações sexuais.

Por meio do procedimento cirúrgico é feito um corte no freio ajudando a liberar mais pele. Com isso, a tensão durante a ereção diminui, assim como as dores e outras complicações.

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